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中部大学学長杯争奪LEGOロボットコンテスト(WRO Japan東海地区予選会) 高校生部門 大会エントリーフォーム

下記のフォームに必要事項を入力のうえ、「確認画面へ」のボタンを押してください。
※1チーム、2-3名で登録してください。1名のみ、4名以上での大会登録はできませんのでご注意ください。
※変更が生じた場合は、お手数ですが本エントリーフォームから再登録をお願いいたします。 
※本年度は、東海3県(愛知、岐阜、三重)と長野県の高校かつ1高校で1チームのエントリーとなりますのでご注意ください。
※本年度はエキスパート競技部門のみの開催であり、ミドル競技部門については募集をいたしません。

個人情報保護について

ご記入されました個人情報は SSL 暗号化通信によりセキュリティで保護されます。
このフォームから送信されました個人情報は、中部大学が責任を持って管理し、目的以外の使用は致しません。

高校名
高校所在地域

高校所在地域を選択してください。

郵便番号

ハイフン不要、半角数字7字 (例: 4878501)

住所(学校)

学校の住所を入力してください。

電話番号(学校)

携帯電話可。ハイフン不要、半角数字(例:0568511111)

コーチ氏名(フリガナ)

姓と名の間にスペースを入れてください。 ※コーチは必ず大会時に引率できる高校の教員であること

電話番号(コーチ)

コーチの携帯電話番号を入力してください。ハイフン不要、半角数字(例:09012345678)

Eメールアドレス(コーチ)

コーチのEメールアドレスを入力してください。登録内容確認のメールをお送りします。なお、迷惑メールフィルターの設定をしている場合、解除するかドメイン設定を行ってください。

チーム名

全角10文字以内で入力してください。

チーム名(フリガナ)
部門

本年度はエキスパート部門のみの開催となります。

試走会への参加について

※本年度は開催をいたしませんので、以下の参加なしを選択してください

メンバー1

メンバーの氏名(フリガナ)・学科・学年・生年月日を入力してください。

メンバー2

メンバーの氏名(フリガナ)・学科・学年・生年月日を入力してください。

メンバー3

メンバーの氏名(フリガナ)・学科・学年・生年月日を入力してください。

WROへの個人情報提供

本年度より、WRO Japan重複参加の確認、ならびにWROに関係する情報の提供を目的として、NPO法人 WRO Japanに参加者情報を提供することが義務付けられております。つきましては、以下の同情報提供項目を選択のうえ、にご同意いただきますようお願い致します。

ご意見・ご感想など

特記事項などございましたらご記入ください。

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