研究ガイドブック2024

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様式第1号－3 提出先：予算管理部署→管財部 リリーースス・・レレンンタタルル物物件件調調達達依依頼頼書書 注）太線の枠内は必ず記入下さい。 依頼日： 年 月 日 支 出 予 算 □ 教育研修費 □ 特別研究費（ ） □ 研究支援金 依頼者 部署： 氏名： 印 職員番号： 内線番号： □ 学科予算 学科名： □ 院生費 予算名称： □ 研究所予算 研究所名： 予算名称： 配置場所 ドア番号： （ 号館 階） 部屋名： □ 奨学寄附金 □ 受託(共同) □ 受託(競争的) □ 科研費(補助金) □ 科研費(基金) 寄付委託者番号(4桁): 課題番号(8桁）： 契約形態 □リース □レンタル □その他（ ） 予算名称： 依頼区分 □新規 □再リース（継続） □リース終了 □買取り □その他（ ） □ 事務系・その他 執行名称： 業務名称： 注注））事事務務系系IICCTT関関連連のの調調達達依依頼頼書書提提出出先先はは 情情報報基基盤盤課課ととななりりまますす。。 契約期間 年 月 日～ 年 月 日( 年間） 管 財 部 予 算 管 理 部 署 部 長 予算責任者 執行責任者 執行担当者 件名： 品名（名称）・型式 数量 メーカー名 【備考】 記入日： 年 月 日 契約管理番号 機器調達業者： 機器見積金額： リース契約会社： リース契約料金（総額）： 支払い条件 年払い ・ その他 （ ） リース資産計上 有 ・ 無 初回 支払料金 2回目～（ ）回目 支払料金 最終回 支払料金 【備考】 リース原契約： 年 月 日～ 年 月 日( カ月） リース原契約リース料： 円（年額） 再リース： 回目 契約書番号： 添付資料： １）フォーマットは変更しないで下さい。 ２）契約金額(年額)が100万円以上の場合は「物件調達伺」が別途必要となります。 ３）依頼区分が買取りの場合は、「物件調達依頼書」が別途必要となります。 ４）依頼内容について、管財部より問い合わせをすることがあります。 ５）リース契約を締結後、依頼者へ本依頼書及び契約書の写しを送付します。 受付日 問い合わせ先：管財部 2021-4 ５７様式　④様式　④